A testosterona é o hormônio responsável pela produção de espermatozoides. Sua concentração intratesticular chega a ser 50-100 vezes maior que a sérica. Níveis alterados de testosterona levam a prejuízo na espermatogênese e também a sintomas como baixa libido. Quase 10% dos casos de infertilidade masculina são causados por esta alteração

Existem condições clínicas que levam a baixos níveis de testosterona, o chamado hipogonadismo: hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita, síndromes genéticas.  O diagnóstico será feito através de avaliação hormonal completa e também por testes genéticos, especialmente quando a concentração de espermatozoides está abaixo de 5 milhões.

O tratamento vai variar com a patologia de base, muitas vezes sendo necessário o uso de gonadotrofinas exógenas (FSH, LH, HCG) para reestabelecer a produção individual de testosterona.

Outra causa de hipogonadismo que vem se tornando muito comum atualmente é a suplementação exógena de testosterona. Alguns pacientes são orientados a fazer uso do hormônio para o tratamento de baixa libido ou optam por usar a suplementação como forma de anabolizante a fim de obter ganhos em massa muscular. Para tais fins, a testosterona realmente se mostra muito efetiva, mas o efeito colateral desta forma de suplementação é a redução na concentração de espermatozoides, levando perda do potencial fértil algumas vezes irreversível.

Nestes casos, o tratamento inicial é a interrupção imediata da suplementação da testosterona e a administração do hormônio HCG (gonadotrofina coriônica) por cerca de 6 meses e acompanhamento da evolução nos parâmetros do espermograma.

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